Tiroides
 La patología tiroidea se divide principalmente en:
1.- Hipotiroidismo (o disminución
de la función tiroidea)
2.- Hipertiroidismo
(o exceso de la función tiroidea)
3.- Nódulos
tiroideos
1.- Hipotiroidismo:
- Desorden tiroideo más común, en que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.
- Cerca del 95% de los casos se debe a un problema de la glándula por sí misma y se llama hipotiroidismo primario. La principal causa es la tiroiditis crónica de Hashimoto (enfermedad familiar genética), también puede ser post cirugía tiroidea o por tratamiento con yodo radioactivo.
- Es más frecuente en mujeres en etapa media de la vida.
- El diagnóstico es a través de test sanguíneos (TSH).
Síntomas
Los síntomas se presentan de modo diferente entre una persona y otra. Puede no haber o ser severos e incluso ser confundidos con otras patologías como depresión, estrés, entre otras.
- Síntomas generales: fatiga, decaimiento, sensación de frío.
- Piel: seca, gruesa, disminución de la sudoración.
- Pelo seco, caída de las cejas, uñas quebradizas.
- Sistema cardiovascular: enlentecimiento de la frecuencia cardiaca, insuficiencia cardiaca.
- Sistema respiratorio: debilidad de los músculos respiratorios, disminución de la función pulmonar.
- Sistema gastrointestinal: estitiquez.
- Sistema reproductor: irregularidad menstrual, reglas más abundantes.
- Sistema neuromuscular: fatiga.
- Síntomas en niños: si es de nacimiento puede producir retardo mental. Por ello, actualmente se estudia de rutina en todos los hospitales y clínicas del país.
Tratamiento:
- Es crónico y de por vida.
- Se debe reemplazar con hormona tiroidea (T4).
- Los síntomas mejoran alas dos semanas, pero la dosis final se adecua a las seis u ocho semanas.
- Se debe tomar en ayunas.
- Si se embaraza debe continuar con el tratamiento y consultar a su Endocrinólogo, porque habitualmente hay que aumentar la dosis. .
Nunca suspender el tratamiento a no ser que se lo indique el especialista.
2.- Hipertiroidismo:
- Condición en que la glándula tiroidea produce mucha cantidad de hormona tiroidea.
- La causa más común es la Enfermedad de Graves´s Basedow (enfermedad inmunológica con base genética), en que los anticuerpos estimulan a la tiroides a producir más de esta hormona.
- A veces se puede asociar a la oftalmopatía.
- Otras causas son los nódulos autónomos, la tiroiditis subaguda o la ingesta de hormonas tiroideas.
Síntomas:
- Ansiedad e irritabilidad.
- Debilidad.
- Temblor de manos.
- Sudoración mayor que lo normal.
- Mucho calor, taquicardia y palpitaciones.
- Disminución de peso con aumento de la ingesta de alimentos.
- Deposiciones más frecuentes.
Diagnóstico:
- Con TSH y T4 libre (exámenes de sangre).
- Cintigrama tiroideo.
Tratamiento:
Existen tres tratamientos diferentes:
- Medicamentos: propiltiouracilo. Debe mantenerse por largo tiempo.
- Yodo radioactivo: se destruye la tiroides por la radiación, muchos quedan hipotiroideos y deben recibir hormona tiroidea de por vida.
- Cirugía: poco indicado.
Recomendaciones
- Todo paciente que tuvo un hipertiroidismo debe controlarse de por vida con un Endocrinólogo.
- No se recomienda embarazarse estando hipertiroidea.
3.- Nódulos Tiroideos:
- Son estructuras redondas u ovales que difieren del resto del tejido tiroideo.
- Son comunes. Aproximadamente el 60% de la población los tiene, aunque la mayoría no lo sabe.
- El 95 % de los nódulos son benignos. Sólo un 4-5% son cancerígenos.
Diagnóstico
- Examen físico: ya sea por parte del mismo paciente o de su médico.
- Ecotomografía tiroidea: a veces se detectan nódulos solo por hallazgos ecográficos.
Estudio
- Se deben realizar exámenes de función tiroidea en todos los nódulos.
- Todos los nódulos mayores de un cm. o con signos ecográficos sospechosos malignos, deben biopsiar (punción citológica tiroidea).
- Según el resultado de la punción, se determina el tratamiento a seguir.
Tratamiento
- Los nódulos malignos o sospechosos a la punción se deben operar.
- Los nódulos benignos se observan.
- La punción insatisfactoria se debe repetir.
Todos los nódulos se deben controlar periódicamente.
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