Embarazo y Diabetes
La intolerancia a la glucosa oral en el embarazo se denomina diabetes gestacional y su frecuencia de 3 a 5%.
De acuerdo a la edad de embarazo en que se presenta y a los valores de glicemia detectados, se clasifica como gestacional propiamente tal o como pre gestacional no diagnosticada previamente.
Factores de Riesgo
Algunos factores predisponen su aparición tales como:
- Antecedentes de diabetes miellitus en familiares de primer
grado.
- Edad materna igual o mayor a 30 años.
- Obesidad.
- Diabetes gestacional en embarazos anteriores.
- Macrosomía fetal actual o antecedentes de hijos con peso al
nacer mayor de 4.000 grs.
- Malformaciones congénitas.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza a través de una prueba de tolerancia a la glucosa (glicemia mayor o igual a 140 mg/dl a las dos horas) o por la toma de dos exámenes de glucosa en ayunas con glicemias elevadas (mayor o igual a 105 mg/dl). El primer control se hace a las 24 semanas y un segundo a las 32, para detectar si hay alguna alteración de la glicemia.
Tratamiento
Depende del tipo de diabetes y de los rangos de aumento de la glicemia. Considera fundamentalmente:
- Evitar la obesidad: requiere de asesoría nutricional para adecuar
la ingesta de carbohidratos y la frecuencia de comidas y colaciones.
- Control obstétrico: dirigido a evaluar el bienestar fetal y
peso materno
- Actividad física: el ejercicio tiene efecto hipoglicemiante
que debe ser considerado para el cálculo de calorías.
La insulinoterapia solo se usa en casos que corresponda.
En ciertos casos se pueden producir problemas fetales o neonatales asociados a la diabetes gestacional. Algunos de ellos son:
- Macrosomía fetal (peso sobre 4.000 grs.).
- Retardo del crecimiento intrauterino.
- Prematurez.
- Dificultad respiratoria al nacer.
- Abortos.
- Malformaciones congénitas.
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