Embarazo Múltiple

El embarazo múltiple es aquel en que coexisten dos (doble o gemelar), tres (triple) o más fetos en la cavidad uterina.

Se clasifican en:

• Dicigotos: es cuando hay dos óvulos y cada uno es fecundado por un espermio. Solo poseen la similitud genética que tienen los hermanos y pueden ser de diferente sexo. Cada feto tiene una placenta y cavidad amnióticas independiente.
  
• Monocigotos: se da cuando un óvulo es fecundado por un espermio y posteriormente se divide. Son idénticos genéticamente y del mismo sexo. Dependiendo del momento en que se produce la división del huevo, pueden compartir la misma placenta e incluso, la misma cavidad amniótica, lo que se asocia a mayores riesgos.

Incidencia

La incidencia general de embarazos múltiples es de aproximadamente uno cada 100 nacidos vivos, siendo constante para los monocigotos y variable para los dicigotos.

Los factores que influyen en la incidencia de estos últimos son:

• La raza: baja incidencia en Japón, alta en África.
• Edad: aumenta a mayor edad materna.
• Métodos de fertilización asistida: inducción de ovulación.
• Historia familiar de embarazos múltiples.

Cuidados que se deben tener

Los embarazos múltiples, especialmente los monocigotos, se pueden asociar a:

• Síntomas de aborto.
• Parto prematuro.
• Síndromes hipertensivos.
• Diabetes.
• Retraso del crecimiento intrauterino.
• Muerte de un gemelar.
• Transfusión feto fetal.

Es recomendable realizar un control prenatal precoz y periódico para evaluar y prevenir los factores de riesgo.

También es importante la educación de la madre, que tiene como propósito promover el autocuidado. Éste está orientado principalmente a prevenir el parto prematuro y a favorecer el desarrollo fetal considerando medidas como:

• Realizar reposo relativo desde el quinto mes.
• En algunas pacientes es necesaria la suspensión anticipada del trabajo entre las 26 y 28 semanas.
• La dieta debe proveer un aporte calórico mayor y complementarla con fierro, calcio y ácido fólico.
• Proyectar la ayuda y apoyo a la mamá después del nacimiento -cuando regresen a casa-, para ayudarla en el cuidado y conocimiento de los hijos.

El control prenatal implica una rigurosa vigilancia del bienestar fetal. Se usan  ecografías seriadas y otros exámenes según evolución del embarazo.  De esta manera, se logra detectar y tratar precozmente complicaciones como el retraso del crecimiento intrauterino, discordancia del crecimiento entre los fetos, parto prematuro, entre otros.

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