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Traumatología de mano y muñeca

Adormecimiento de la mano, sensación de corriente o dolor en el brazo, son algunos de los síntomas de esta condición, que afecta principalmente a personas adultas, cuando existe una presión excesiva en el nervio mediano. Revisa aquí sus causas, tratamientos y formas de prevenirlo. En la muñeca existe un espacio, a través del cual pasa el nervio mediano y nueve tendones, que se extiende hasta la palma de la mano. Si este espacio no es suficiente, se producen molestias como hormigueo, dolor, pérdida de fuerza en manos y torpeza para tomar objetos. Los pacientes que sufren esta neuropatía, por lo general, tienen entre 30 y 60 años. Si bien algunas personas nacen con esta condición, otras pueden desarrollarla por hacer movimientos de mano y muñeca repetidamente. Por esto, el síndrome se puede relacionar con actividades como trabajar frente al computador u oficios que requieren mucho uso de fuerza. Incluso, la utilización excesiva del celular o Tablet, puede influir en su desarrollo. Esta enfermedad también se puede producir de manera transitoria por alteraciones hormonales o metabólicas, siendo la más común el embarazo y que generalmente se resuelve de forma espontánea en el puerperio. Diagnóstico y tratamientos Para el diagnóstico de esta enfermedad se recomienda realizar una electromiografía y velocidad de conducción y, en algunas ocasiones, una ecografía. Si los síntomas empiezan a ser molestos y recurrentes, se recomienda consultar a un especialista para hacer una exploración de la sensibilidad y fuerza de la extremidad afectada. No obstante, cuando las molestias son más intensas es necesario recurrir a una intervención quirúrgica. ¿En qué consiste la cirugía? La operación del túnel del carpo o tarso tiene como objetivo agrandar el túnel y de esta manera disminuir la presión que se está ejerciendo sobre el nervio mediano de la muñeca. El procedimiento quirúrgico puede ser mediante cirugía abierta o endoscópica. El primero es más frecuente y se trata de una pequeña incisión en la piel de la palma de la mano con el objetivo de llegar al ligamento para cortarlo de forma completa y liberar la compresión que ejerce sobre el nervio. Con la colaboración de Dr. Javier González, traumatólogo de mano y muñeca de Clínica Santa María.

Traumatología de mano y muñeca

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Es tiempo de prevenir

Es una glándula del sistema reproductivo masculino. Se ubica debajo de la vejiga y sobre el recto y tiene aproximadamente el tamaño de una nuez. Rodea una porción de la uretra y su función es producir parte del semen. Conoce las patologías que la afectan con mayor frecuencia. Prostatitis: Es la inflamación de la próstata, aguda o crónica, y puede tener origen infeccioso (por bacterias o gérmenes), por traumatismos, reflujo de orina y uso de distintos medicamentos. Se caracteriza por dolor perineal, sensación de ocupación y molestias para orinar, así como aumento en la frecuencia miccional. Habitualmente provoca la elevación del antígeno prostático. Tiene tratamiento específico para aliviar la sintomatología, sin embargo, cuando la causa es infecciosa, produce un cuadro grave que requiere tratamiento inmediato y hospitalización, en la mayoría de los casos. Patología infecciosa urinaria secundaria a la próstata: Cuando la próstata crece o se inflama produce un mal vaciamiento de la vejiga, en la que se mantiene un residuo de orina que puede infectarse, provocando fiebre, hematuria (sangre en la orina), aumento de la frecuencia miccional y dolor al orinar. Estas infecciones vesicales secundarias pueden producir orquitis (inflamación de los testículos) con dolor, fiebre y aumento de volumen testicular, síntomas que obligan a estudiar y descartar problemas a la próstata. Hiperplasia prostática benigna (HPB): Es el crecimiento no canceroso de la próstata, comprimiendo la uretra y dificultando la micción. Es común en hombres mayores y produce síntomas paulatinos y progresivos, como sensación de no vaciar la vejiga, orinar durante el día y la noche con mayor frecuencia, y tener flujo urinario débil. Por eso, es necesaria la evaluación de un especialista y realizar exámenes como antígeno prostático específico (APE), tacto rectal y ecografía. En la mayoría de los casos no requiere tratamiento, sí es necesario cuando las molestias son severas, comprometen la calidad de vida del paciente o han afectado la vía urinaria. Existen diferentes alternativas médicas y quirúrgicas. Entre estas últimas, destaca el uso de láser, que entrega buenos resultados funcionales y permite una reintegración precoz a las actividades de rutina. Cáncer de próstata: Es un tipo común de cáncer entre hombres mayores de 50 años. Cuando está localizado (sin metástasis) no presenta síntomas, por lo que la detección se realiza con el APE y tacto rectal. Cuando existe la sospecha de cáncer, el médico realiza una biopsia en forma ambulatoria. Una vez detectada la enfermedad, se llevan a cabo otros exámenes para determinar si las células se han diseminado a los tejidos circundantes o a otras partes del cuerpo. La necesidad de pruebas complementarias (scanner o cintigrama óseo) dependen del valor del APE al momento del diagnóstico y del grado de agresividad del tumor (Gleason). El tipo de tratamiento, así como el pronóstico y la recuperación, dependen de la etapa del cáncer, valor del APE, agresividad del tumor y características del enfermo, como edad y otras patologías. Las opciones son: Seguimiento activo y observación de tumores poco agresivos, terapia hormonal, braquiterapia, quimioterapia y cirugía para extirpar el tumor, clásica o robótica. La recomendación es que todos los hombres sean evaluados por un urólogo y se realicen el APE a partir de los 50 años. Se aconseja desde los 40 si existen antecedentes familiares de cáncer de próstata. Reserva tu hora médica con un especialista llamando al +56 2 2913 0000 o en www.clinicasantamaria.cl Con la colaboración de: Dr. Alfredo Velasco, médico jefe Urología de Clínica Santa María.

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¿Cómo disminuir las molestias?

Adormecimiento de la mano, sensación de corriente o dolor en el brazo son algunos de los síntomas que de esta neuropatía, que afecta principalmente a personas adultas y que ocurre cuando existe una presión excesiva en el nervio mediano. Revisa aquí sus causas, tratamientos y formas de prevenirla. En la muñeca existe un espacio, a través del cual pasa el nervio mediano y nueve tendones, y que se extiende desde la muñeca hasta la palma de la mano. Si este espacio no es suficiente, se producen molestias como hormigueo, dolor, pérdida de fuerza en manos y torpeza para tomar objetos. “Cuando el corredor –denominado túnel carpiano– se inflama, el nervio se comprime y su función se altera, lo que se traduce en el entorpecimiento de las manos y, con ello, las actividades diarias de las personas que se ven afectadas”, afirma el Dr. Javier González, traumatólogo de Clínica Santa María. Los pacientes que sufren esta neuropatía, por lo general, tienen entre 30 y 60 años. Si bien algunas personas nacen con esta condición, otras pueden desarrollarla por hacer el mismo movimiento de mano y muñeca repetidamente. Por esto, el síndrome se puede relacionar con actividades como trabajar frente al computador u oficios que requieren mucho uso de fuerza. Incluso, la utilización excesiva del celular o tablet, puede influir en su desarrollo. Esta enfermedad también se puede producir de manera transitoria por alteraciones hormonales o metabólicas, siendo la más común el embarazo y que generalmente se resuelve de forma espontánea en el puerperio (cinco a seis semanas después del parto). “Asimismo, se puede generar por algún problema en la tiroides. En ese caso, se trata primero esto y luego se ve si el síndrome se mantiene”, añade el especialista. Para el diagnóstico de esta enfermedad, el doctor explica que es conveniente realizar una electromiografía y velocidad de conducción –examen que grafica la actividad eléctrica producida por los músculos esqueléticos y que realiza un neurólogo– y a veces una ecografía, que también ve las características del túnel. Si los síntomas empiezan a ser molestos y recurrentes, se recomienda consultar a un especialista para hacer una exploración de la sensibilidad y fuerza de la extremidad afectada. “Cuando el síndrome no se presenta con signos severos, puede aliviarse por medio de una férula, que se utiliza preferentemente en la noche e inmoviliza el brazo para reducir la presión en el nervio, o el consumo –por un período determinado– de antiinflamatorios orales o inyectados directamente en el túnel carpiano y/o ejercicios”, recomienda el Dr. Javier González. No obstante, cuando las molestias son más intensas es necesario recurrir a una intervención quirúrgica que tiene como objetivo agrandar el túnel y de esta manera disminuir la presión que se está ejerciendo sobre el nervio mediano de la muñeca. Prevención En caso de trabajar en una oficina, las almohadillas para apoyar las manos y las bandejas inferiores para poner el teclado te pueden ayudar considerablemente a mejorar la postura de las muñecas. Toma descansos frecuentes cuando estés tecleando y detente si sientes dolor u hormigueo. Si tu oficio requiere mucho esfuerzo de las muñecas (Ej. Obrero, costurera, peluquero, etc.), utiliza herramientas y equipos con un diseño adecuado para reducir el riesgo de una lesión. Con la colaboración de: Dr. Javier González, traumatólogo de Clínica Santa María.

¿Cómo disminuir las molestias?