Unidad de Tiroides

Ubicada en la región anterior del cuello, la tiroides es el órgano que le indica a las diversas partes del cuerpo la velocidad con que deben darse los procesos metabólicos. Por ello, la hormona secretada por esta glándula es esencial para el funcionamiento adecuado de todo el organismo.

Durante los últimos años, las patologías asociadas a la tiroides han aumentado. No obstante, las causas de este aumento son desconocidas, aunque se cree que la yodación de la sal, la contaminación y estrés oxidativo pueden incidir en este explosivo aumento de enfermedades de esta glándula.

Dado a esta realidad, en Clínica Santa María se ha creado la Unidad de Tiroides con el objetivo de prevenir, diagnosticar y tratar este tipo de patologías de manera integral, rápida y precisa.

Patologías

En Chile, el 20% de la población padece de algún tipo de estas enfermedades y aunque no hay una explicación concluyente respecto a su causa, existe la certeza de que con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado es posible controlar y sanarlas.

Embarazo

Al comienzo de un embarazo, se recomienda consultar a un médico que podrá solicitar un examen para medir los niveles de hormonas tiroideas. Si resultan alterados, el especialista decidirá el tratamiento a seguir con el fin de evitar complicaciones tanto para la madre como para la gestación, parto y desarrollo de su hijo.

Por otro lado, en caso de ya encontrarse en tratamiento por alguna de estas patologías es necesaria una nueva medición ante un embarazo, ya que hasta el cuarto mes de gestación el feto carece de tiroides y depende de la glándula de su madre, por lo que habitualmente se modifica la dosis de fármacos o tratamiento.

• Desorden tiroideo más común, en que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.
• Cerca del 95% de los casos se debe a un problema de la glándula por sí misma y se llama hipotiroidismo primario. La principal causa es la tiroiditis crónica de Hashimoto (enfermedad familiar genética), también puede ser post cirugía tiroidea o por tratamiento con yodo radioactivo.
• Es más frecuente en mujeres en etapa media de la vida.
• El diagnóstico es a través de test sanguíneos (TSH).

Síntomas

Los síntomas se presentan de modo diferente entre una persona y otra. Puede no haber o ser severos e incluso ser confundidos con otras patologías como depresión, estrés, entre otras.

• Síntomas generales: fatiga, decaimiento, sensación de frío.
• Piel: Seca, gruesa, disminución de la sudoración.
• Pelo seco, caída de las cejas, uñas quebradizas.
• Sistema cardiovascular: Enlentecimiento de la frecuencia cardíaca, insuficiencia cardíaca.
• Sistema respiratorio: Debilidad de los músculos respiratorios, disminución de la función pulmonar.
• Sistema gastrointestinal: Estitiquez.
• Sistema reproductor: Irregularidad menstrual, reglas más abundantes.
• Sistema neuromuscular: Fatiga.
• Síntomas en niños: Si es de nacimiento puede producir retardo mental. Por ello, actualmente se estudia de rutina en todos los hospitales y clínicas del país.

Tratamiento

• Es crónico y de por vida.
• Se debe reemplazar con hormona tiroidea (T4).
• Los síntomas mejoran a las dos semanas, pero la dosis final se adecua a las seis u ocho semanas.
• Se debe tomar en ayunas.
• Si te embarazas debes continuar con el tratamiento y consultar a tu endocrinólogo, porque habitualmente hay que aumentar la dosis.

Nunca suspender el tratamiento a no ser que se lo indique el especialista.

• Condición en que la glándula tiroidea produce mucha cantidad de hormona tiroidea.
• La causa más común es la Enfermedad de Graves’s Basedow (enfermedad inmunológica con base genética), en que los anticuerpos estimulan a la tiroides a producir más de esta hormona.
• A veces se puede asociar a la oftalmopatía.
• Otras causas son los nódulos autónomos, la tiroiditis subaguda o la ingesta de hormonas tiroideas.

Síntomas

• Ansiedad e irritabilidad.
• Debilidad.
• Temblor de manos.
• Sudoración mayor que lo normal.
• Mucho calor, taquicardia y palpitaciones.
• Disminución de peso con aumento de la ingesta de alimentos.
• Deposiciones más frecuentes.

Diagnóstico

• Con TSH y T4 libre (exámenes de sangre).

Tratamiento

Existen tres tratamientos diferentes:

• Medicamentos: Propiltiouracilo. Debe mantenerse por largo tiempo.
• Yodo radioactivo: Se destruye la tiroides por la radiación, muchos quedan hipotiroideos y deben recibir hormona tiroidea de por vida.
• Cirugía: poco indicado.

Recomendaciones

• Todo paciente que tuvo un hipertiroidismo debe controlarse de por vida con un Endocrinólogo.
• No se recomienda embarazarse estando hipertiroidea.

• Son estructuras redondas u ovales que difieren del resto del tejido tiroideo.
• Son comunes. Aproximadamente el 60% de la población los tiene, aunque la mayoría no lo sabe.
• El 95 % de los nódulos son benignos. Sólo un 4-5% son cancerígenos.

Diagnóstico

• Examen físico, ya sea por parte del mismo paciente o de su médico.
• Ecotomografía tiroidea: a veces se detectan nódulos solo por hallazgos ecográficos.

Estudio

• Se deben realizar exámenes de función tiroidea en todos los nódulos.
• Todos los nódulos mayores de un cm. o con signos ecográficos sospechosos malignos, deben biopsiar (punción citológica tiroidea).
• Según el resultado de la punción, se determina el tratamiento a seguir.

Tratamiento

• Los nódulos malignos o sospechosos a la punción se deben operar.
• Los nódulos benignos se observan.
• La punción insatisfactoria se debe repetir.