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Insuficiencia renal
Producto de una insuficiencia renal crónica, Carlos Donaire se dializa hace 14 años en Clínica Santa María. Hoy, con 87, reconoce que gracias a este tratamiento ha podido prolongar su vida y hacerla de manera prácticamente normal. Carlos Donaire es casado, padre, abuelo y artista. La pintura, el grabado y el dibujo fue lo que por años lo hizo viajar por el mundo, dictar clases en diversas instituciones y vivir de su gran pasión. Sin embargo, una hipertensión arterial de larga evolución terminó por provocarle serios daños renales.
En mayo de 2002, Carlos fue evaluado por el Dr. Cristián Ugarte, nefrólogo de Clínica Santa María, quién le indicó que debía ingresar a terapia de sustitución renal, que en su caso fue hemodiálisis tres veces por semana.
“El doctor me dijo que mis riñones no estaban del todo desarrollados, eran más pequeños y no cumplían su función como correspondía”, recuerda Carlos. Cuando la insuficiencia renal es avanzada, es decir, cuando la función renal se encuentra reducida aproximadamente al 10-15% de la normalidad, el paciente debe ser sometido a terapia de sustitución renal. En Chile, hay más de 17.000 pacientes en diálisis, cifra que aumentó en forma considerable durante la última década. Con este tratamiento se consigue reemplazar parcialmente algunas de las múltiples funciones del riñón, permitiendo prolongar la vida de personas como Carlos que, producto de su avanzada edad, no son candidatos a un trasplante de órganos. Esta es la situación de un 80 - 85% de los pacientes en terapia de diálisis crónica en nuestro país. La salud de los riñones es vital para el organismo, ya que éstos cumplen tareas esenciales para su adecuado funcionamiento: Eliminación de toxinas que resultan del metabolismo, mantención de la composición del líquido que rodea las células y formación de hormonas para estimular la producción de glóbulos rojos, modelar el control de la presión arterial y activar la vitamina D.
Cabe destacar que existen factores que aumentan la posibilidad de sufrir patologías a nivel renal. En el caso de Carlos fue la hipertensión, sin embargo, hay otros como la diabetes, antecedentes familiares, obesidad, tabaquismo y alteraciones del colesterol. Por esto, se recomienda tener hábitos saludables como reducir el consumo de sal, tener una dieta que incluya frutas y verduras variadas, no fumar y realizar actividad física.
Gracias a los cuidados que ha recibido en Clínica Santa María -no sólo por la insuficiencia renal crónica que lo afecta, ya que también fue sometido a una cirugía de paratiroides y recibió tratamiento de su enfermedad coronaria- Carlos Donaire ha sobrepasado largamente los 80 años con una buena calidad de vida, manteniendo su actividad familiar y artística durante muchos años.
“Ha sido un largo proceso y muchas veces desgastador. Sin embargo, es posible llevar una vida normal con diálisis. Si no fuera por este tratamiento, ya no estaría vivo”, reconoce Carlos Donaire.
La Unidad de Diálisis de Clínica Santa María cuenta con un médico de turno estable, enfermeras especializadas, auxiliares paramédicos y una nutricionista renal que se preocupa de dar soporte nutricional y educación a los pacientes que sufren algún tipo de enfermedad renal.
Insuficiencia renal
Conoce el Programa Diabetes Activa
La actividad física es una parte importante del manejo de la diabetes, ya que puede ayudar a bajar el azúcar en la sangre sin medicamentos, reduciendo el riesgo cardiovascular y el estrés. Clínica Santa María cuenta con un programa de ejercicios para cada tipo de diabetes y caso en particular. El ejercicio es altamente recomendable para pacientes diabéticos, debido a que disminuye la glucosa en la sangre, disminuye sus complicaciones y mejora la calidad de vida. Conoce las indicaciones de actividad física para: Pacientes con diabetes tipo 1: Estudios revelan que cerca 10-12% de los pacientes con diabetes tipo 1 (insulinodependientes) son obesos y entre 17-22% tiene sobrepeso. Además, presentan baja capacidad aeróbica (cantidad máxima de oxígeno que el organismo puede absorber, transportar y consumir en un tiempo determinado) y masa muscular, mayor número de horas sedentarias al día e incapacidad de completar el número de minutos de actividad física recomendado. Los pacientes con diabetes tipo 1 deben realizar un plan de entrenamiento, que mejorará su vida a nivel físico, mental y psicosocial. Las recomendaciones de actividad física no se alejan de las que se describen para la mayoría de la población, pero tienen adaptaciones como ajustes en la dosis de insulina; tiempos, tipos y cantidad de comida pre y post ejercicio; manejo de híper o hipo glucemias inesperadas durante y después del ejercicio, etc. Lo ideal es hacer 60 minutos de actividad física moderada a vigorosa diaria junto a entrenamiento de fortalecimiento muscular 3 veces a la semana, en ausencia de contraindicaciones. Pacientes con diabetes tipo 2: Esta enfermedad metabólica se asocia en alto porcentaje a la obesidad. Es la forma más frecuente de diabetes y representa aproximadamente el 90% de los casos en Chile. Entre sus diversas causas, se encuentran el aumento del consumo de alimentos, falta de actividad física, tendencia genética, entre otras. El manejo de la enfermedad como primera línea de intervención consiste en la modificación de estilo de vida con asesoría nutricional y aumento de la actividad física. En general, una dieta balanceada con el propósito de reducir el peso, junto con ejercicio para mejorar la composición corporal, pueden generar cambios importantes. En la mayoría de los pacientes, para poder controlar la resistencia a la insulina, se recomiendan 150 minutos de ejercicio moderado o vigoroso con una frecuencia que no permita superar más de 48 horas de tiempo pasivo. El entrenamiento físico debe involucrar principalmente el componente aeróbico (caminar, trotar, bicicleta, nadar, fútbol, básquetbol, montañismo, excursionismo) y fortalecimiento muscular. Además debe adaptarse a la persona, acorde a sus aptitudes y a las posibles comorbilidades tanto cardio-metabólicas como neuro-musculo-esqueléticas. Programa: Todo paciente tiene que ser derivado por un médico al Servicio de Kinesiología de Clínica Santa María. Además debe ser controlado de manera periódica con exámenes de laboratorio y bioimpedanciometría para determinar el progreso. Se establecerá un plan de trabajo de 3 a 4 sesiones por semana, incluyendo evaluación kinésica, entrenamiento ergométrico y ejercicio terapéutico. Ya en el programa, se evaluará la aptitud cardiovascular para determinar el consumo máximo o peak de oxígeno. Además, se medirá la fuerza por grupos musculares. El entrenamiento variará de duración e intensidad para lograr alcanzar las recomendaciones mínimas de 150 minutos de actividad física moderada a vigorosa por semana. En el caso de necesitar mejorar la composición y peso corporal, el volumen de entrenamiento deberá aumentar por sobre los 200 minutos a la semana. Objetivos: Mejorar el control glicémico (aumento de sensibilidad a la insulina y disminución de requerimientos de medicamentos). Controlar el peso y perfil lipídico. Disminuir la inflamación sistémica. Protección contra eventos cardiovasculares. Aumentar la sensación de bienestar, autonomía y autoestima. Para más información comunícate al +562 2913 1018.
Con la colaboración de: Dr. Jaime Díaz, diabetólogo, y Manuel Vásquez, kinesiólogo, ambos de Clínica Santa María.
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5 mitos comunes sobre el amamantamiento
La lactancia es uno de los procesos más importantes para la unión entre una madre y un hijo. Sin embargo, una primeriza puede tener muchas dudas al respecto. Infórmate aquí sobre algunas de las falsas creencias más frecuentes. 1. Seguir un horario fijo Falso. Es el hijo quien indica cuándo necesita leche materna. No obstante, en el caso de un recién nacido, se sugiere no dejar pasar mucho tiempo entre cada toma. Si durante el día duerme siestas largas –más de cuatro horas seguidas– la madre debe despertarlo y ofrecerle pecho. Cuando la mujer amamanta de forma frecuente, aumenta la producción de leche, su hijo incrementa mejor de peso y hay mayor probabilidad de que la lactancia sea más prolongada. Esto no altera negativamente su peso. De hecho, estudios indican que la leche materna tiene un factor protector en la obesidad y por lo tanto disminuye el riesgo de ser obeso en el futuro. 2. Dedicar un tiempo fijo a darle el pecho Falso. Esto no es recomendable, ya que la composición de la leche materna cambia durante la toma. Al principio, el niño recibe una leche más rica en lactosa que le quita la sed y luego recibe leche rica en grasas, que le aporta mayor cantidad de calorías. Detener la toma tras un tiempo preestablecido, supone correr el riesgo de negarle la leche que contiene más nutrientes. Por otro lado, no todos los pequeños son iguales: Mientras que muchos niños mayores pueden obtener la mayor parte de su leche en los primeros cinco a diez minutos, los recién nacidos, que están aprendiendo a mamar, necesitan mucho más tiempo recibir la cantidad de leche adecuada a sus necesidades. Cuando esté satisfecho, se separará del pecho y se quedará dormido. 3. Una madre debe tomar leche para producir leche Falso. Se suele decir que la madre lactante debe aumentar el consumo de leche para hacer frente a una demanda de calcio aumentada por la lactancia. Sin embargo, una dieta saludable rica en verduras, frutas, cereales y proteínas es todo lo que necesita para nutrirse y producir leche. 4. Usar siempre ambos pechos en cada toma Falso. Es mejor que el niño termine de tomar del primer pecho antes de ofrecer el otro, aunque esto signifique que rechace el segundo. La leche del final de la toma es más nutritiva y se obtiene gradualmente a medida que el niño va vaciando el pecho. 5. Pesar al niño tras cada toma Falso. Sólo es recomendable si el niño es prematuro o tiene otros problemas. Una guagua sana, puede que tome poca leche pero muy nutritiva o mucha pero más ligera. Además, puede resultar muy incómodo pesarla después de amamantar, ya que en muchos casos se queda dormida. Para saber si recibió suficiente leche en el día, se debe controlar los pañales: El niño tiene que orinar, por lo menos, 6 a 8 veces diariamente y defecar entre 2 y 4 veces. Con la colaboración de: Elizabeth Quiñones, matrona coordinadora de la Unidad de Neonatología de Clínica Santa María.
5 mitos comunes sobre el amamantamiento
Cuando el exceso de sueño afecta tu vida
Sentir cierta somnolencia suele ser normal y dormir las horas suficientes puede resolver este problema. Sin embargo, para algunas personas el exceso de sueño durante el día les impide realizar sus actividades cotidianas, afecta su ánimo, su concentración y rendimiento. Conoce en qué consiste la hipersomnia y cómo se trata.
Con el aumento de la actividad laboral y académica que ha generado los primeros meses del año, para aquellas personas que sufren de hipersomnia –exceso de sueño durante el día– las jornadas se han vuelto particularmente difíciles, afectando su calidad de vida y rendimiento. Como explica el Dr. José Luis Castillo, neurólogo de Clínica Santa María, la hipersomnia puede perturbar de forma considerable la vida de quienes la padecen. “El sueño cumple un papel muy importante en muchos procesos biológicos y, por lo tanto, la falta de éste o la presencia de trastornos que lo desorganizan pueden producir muchos problemas en la vida diaria, como irritabilidad, desánimo, disminución de la concentración, trastornos de la vida laboral, social y familiar, somnolencia diurna, entre otras”, indica. El especialista explica que el sueño cumple distintos roles que son fundamentales en la salud del ser humano, como aquellos relacionados con los procesos de aprendizaje, memoria, concentración, metabolismo y estabilidad del ánimo. “Por esto, la falta de sueño suficiente u otros trastornos asociados se relacionan también a enfermedades como obesidad, mayor incidencia de infartos cardíacos y cerebrales (apnea del sueño) y deterioro cognitivo, entre otras afecciones”, señala el especialista. Causas y tratamiento Según detalla el Dr. Castillo, la hipersomnia se puede deber a dos razones: La persona no está durmiendo lo necesario, debido a insomnio, malos hábitos de sueño, sueño con fase adelantada (cuando las personas se acuestan muy temprano, como comúnmente ocurre en la tercera edad) o retrasada (se quedan despiertas hasta muy tarde, más frecuente entre los adolescentes), etc. La segunda causa es que puede existir un trastorno del sueño en que, a pesar de que la persona duerme las horas que necesita, su sueño es de mala calidad, está desorganizado o interrumpido. Por ejemplo, síndrome de apneas obstructivas del sueño y la narcolepsia –deseo imperioso de dormir–. Para tratar la hipersomnia, es clave comenzar identificando correctamente el problema. “Esto comienza por hacer un buen diagnóstico del problema o trastorno subyacente para lo cual se requiere de una buena historia con énfasis en las características, horarios y hábitos de sueño y eventualmente exámenes de laboratorio, como la polisomnografía nocturna, que permite monitorear diferentes variables del sueño durante una noche”, explica el neurólogo. De esta forma, existen también medicamentos que pueden ayudar y que serán estrictamente indicados por un especialista. Finalmente, para una buena higiene del sueño, el especialista recomienda: Tener horarios fijos para acostarse y levantarse. Utilizar el dormitorio sólo para dormir. Las pantallas del computador, televisor o celular interrumpen la producción de melatonina en el cerebro, hormona que regula el ciclo sueño-vigilia. Previo a acostarse se debe evitar comidas pesadas, bebidas estimulantes como el té, café o mate y otras que contengan cafeína. Evitar también el alcohol, que si bien produce una conciliación rápida del sueño, genera una mala calidad de éste y fragmentada. Idealmente, no realizar actividad física fuerte en las horas previas a acostarse, porque producen activación mental. La temperatura ideal del dormitorio debiera estar entre los 19 y 20 grados. Un vaso de leche tibia, que contiene triptófano, puede ayudar, así como un baño de agua tibia, para ayudar a relajarse. No hacer tareas que provocan activación mental, como llevarse trabajo para la casa y evitar discutir en las horas previas a dormir. Leer un libro antes de dormir (no en la cama) ayuda a desconectarse y conciliar el sueño más rápidamente.
Con la colaboración de: Dr. José Luis Castillo, neurólogo de Clínica Santa María.
Cuando el exceso de sueño afecta tu vida