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Prevenir es el mejor pronóstico

En Chile, el ataque cerebral es la principal causa de muerte en adultos. No obstante, esta realidad podría revertirse cambiando hábitos de vida como evitar el tabaco, el alcohol, el sedentarismo y mejorar la alimentación. En nuestro país, el ACV es la principal causa de muerte en adultos con 8.736 fallecidos al año lo que equivale a un fallecido cada hora por esta causa. Se calcula que habrían 24.964 nuevos casos de ataque cerebral por año, es decir, 69 por día. Además, es la segunda causa de mortalidad prematura en Chile, según Institute for Health Metrics and Evaluation, y la primera causa específica de años de vida saludables perdidos por discapacidad y muerte prematura en mayores de 74 años, convirtiéndolo en un importante problema de Salud Pública. Factores de riesgo La mala alimentación (grasas, azúcares y sal en exceso), colesterol alto, obesidad, diabetes, tabaquismo, consumo alto de alcohol y sedentarismo, entre otros, aumentan la probabilidad de sufrir un ACV. A nivel latinoamericano, Chile lidera la ingesta de alcohol y el consumo de tabaco, mientras que a nivel mundial es el tercer país con mayor ingesta de bebidas azucaradas, dulces y azúcares. Según SONEPSYN, Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía, al disminuir los factores de riesgo estas enfermedades se podrían prevenir hasta en un 80%. Los accidentes cerebrovasculares Se refiere a la oclusión o ruptura de una arteria del cerebro: El cierre de un vaso cerebral ya sea por un émbolo (coágulo) o por trombosis (placas de colesterol) produce un infarto cerebral, que es la destrucción del tejido por la interrupción de la llegada de sangre a esa parte del cerebro, produciendo un daño que puede ser irreparable. La ruptura de un vaso origina hemorragia cerebral, que puede producirse dentro del tejido cerebral (hematoma cerebral) o por fuera en las meninges (hemorragia subaracnoidea) que generalmente se debe a la presencia de un aneurisma u otra malformación vascular. Síntomas Asimetría facial, por ejemplo, un lado de la cara caído. Brusca alteración del equilibrio. Dificultad para hablar o expresar las ideas. Adormecimiento o disminución del movimiento de algún miembro del cuerpo. Normalmente, pérdida de fuerza en un brazo. Pérdida total o parcial de la visión. Intenso dolor de cabeza. Desmayos inmotivados, especialmente en personas de edad. Frente a la sospecha de un accidente cerebrovascular se debe concurrir lo más pronto posible al Servicio de Urgencia, ya que la atención oportuna generalmente mejora el pronóstico de la enfermedad. Con la colaboración de: Dr. Walter Feuerhake, médico coordinador de Neurología de Clínica Santa María.

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Campaña contra la influenza

Los vacunatorios de Clínica Santa María y Centro Médico La Dehesa, están adheridos a la campaña ministerial que comenzará el 13 de marzo. La administración de la vacuna es gratuita para las personas con mayor riesgo de tener una evolución grave de la enfermedad, según los grupos de riesgo definidos por el Ministerio de Salud. La gripe es una enfermedad muy común en invierno, causada por los virus influenza. La enfermedad se presenta con fiebre que puede superar los 39°C, dolor de cabeza, tos seca e irritativa, dolor muscular, cansancio extremo, dolor de garganta y disminución del apetito. Los grupos de riesgo son: • Niños(as) de 6 meses a 5 años, 11 meses y 29 días. • Adultos de 65 años y más. • Embarazadas a partir de la semana 13 de gestación. • Trabajadores avícolas y de criaderos de cerdos, para evitar un cambio genético de la cepa influenza humana. • Enfermos crónicos entre 6 y 64 años con: diabetes, asma bronquial, EPOC, fibrosis pulmonar y quística, cardiopatías, enfermedades neuromusculares que causen trastornos de la deglución o de secreciones respiratorias, hipertensión arterial en tratamiento, obesidad mórbida, insuficiencia renal desde etapa 4 o en diálisis, insuficiencia hepática crónica, enfermedades autoinmunes, cáncer en tratamiento, VIH, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas. Clínica Santa María Ubicación vacunatorio: Capellán Abarzúa 055, con acceso por Fernando Manterola. Horario: Lunes a viernes de 9:00 a 16:00 horas. Atención sin agendamiento. Se atenderá a los pacientes según el orden de llegada. Centro Médico Clínica Santa María La Dehesa Ubicación vacunatorio: Av. La Dehesa 1445, 3° piso. Horario: Lunes a viernes de 8:30 a 18:00 horas y sábado de 9:00 A 12:30 horas. Atención sin agendamiento. Se atenderá a los pacientes según el orden de llegada. Requisitos: Traer cédula de identidad, pasaporte o RUT. Si tienes una enfermedad crónica, un certificado u orden médica que lo acredite. La vacuna también estará a la venta para administración particular (hasta agotar stock). Con la colaboración de: E.U. Sandra Ponce, enfermera coordinadora de Vacunatorio.

Campaña contra la influenza

Esas molestas piedrecitas

Un fuerte dolor abdominal es el síntoma que alerta la presencia de cálculos biliares. Ante cualquier molestia es necesario consultar de inmediato, ya que las complicaciones pueden ser graves y la cirugía es la única forma de tratarlos. Este tipo de cálculos son verdaderas piedras formadas por sales biliares que se aglutinan y solidifican. Su tamaño y número varía según cada persona y se originan principalmente en la vesícula, aunque también pueden formarse en los conductos biliares. Existen diversos factores de riesgo que se asocian a su producción: sexo femenino, obesidad, embarazo, raza hispánica o indígenas americanos o algunas enfermedades crónicas y cirugías gastrointestinales. El Dr. Hernán de la Fuente, cirujano de la Unidad de Cirugía Digestiva de Clínica Santa María, cuenta que en Chile esta enfermedad es muy frecuente. Se estima que un 40% de la población femenina mayor de 50 años es portadora de cálculos biliares. Como la mayoría de las veces es asintomático, muchas personas desconocen que los poseen, a menos que se realicen una imagen abdominal (ecografía o tomografía computada). Síntomas Por lo general, tener cálculos biliares no produce síntomas. Si es que los hay, se relacionan con la obstrucción mecánica de los conductos biliares y de la salida de la vesícula. El más frecuente es el cólico biliar, que es un dolor agudo localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen e irradiado al dorso del mismo lado, generalmente asociado a una transgresión alimentaria grasa o alcohólica. “En ocasiones la primera manifestación puede estar relacionada con complicaciones de los cálculos, como son la obstrucción aguda del conducto biliar o la pancreatitis aguda. Hay veces en que la aparición de un cáncer de la vesícula biliar puede ser la primera manifestación. Ésta es la principal causa de muerte por cáncer de la mujer chilena y se asocia en un 100% a la presencia por años de cálculos vesiculares”, afirma el especialista. Por ello, ante este tipo de síntoma, se debe acudir de inmediato a un Servicio de Urgencia para ser controlado y tratado a la brevedad. Para detectar estas piedras biliares, se debe realizar una ecografía abdominal, que es un examen indoloro y eficiente. Tratamiento En nuestro país, dada la alta prevalencia de cáncer vesicular, se aconseja la cirugía como tratamiento de los cálculos vesiculares y que consiste en extirpar la vesícula mediante videolaparoscopía, procedimiento que erradica los cálculos y su fuente productora. Este tipo de intervención no produce secuelas relevantes y elimina el riesgo de desarrollar un futuro cáncer. El Dr. De la Fuente es enfático al decir que no existen medidas de prevención e insiste en la importancia del diagnóstico precoz. Con la colaboración del Dr. Hernán de la Fuente, cirujano de la Unidad de Cirugía Digestiva de Clínica Santa María.

Esas molestas piedrecitas

Láser Moses

La tecnología láser existe desde los años 80 y ha ido mejorando con el tiempo. Hoy, a través de ella es posible resolver los problemas de cálculos mediante cirugías mínimamente invasivas, como lo hace el Láser Moses de Holmio de alta potencia, el que pulveriza las piedras de los riñones de forma más eficiente. En general, la mayor potencia de un láser tradicional es de 30 Watts, mientras que este nuevo equipo tiene la capacidad de llegar a 120 Watts. Su tecnología llamada Moses, hace que el disparo del primer rayo separe el agua de la orina, y así, el segundo disparo llega directamente a la piedra. Esto permite que la fragmentación de un cálculo sea un 60% más rápida en comparación a un láser convencional, por lo que disminuye los tiempos operatorios y la necesidad de anestesia. Se trata de un enorme benefio para los pacientes, ya que requieren menos horas de hospitalización (entre 24 y 36), y su recuperación es más rápida. Otra de las ventajas de esta tecnología es que hay menos probabilidades de requerir nuevas intervenciones, porque al pulverizar mejor los cálculos, es menos posible que queden fragmentos residuales. Todos los pacientes que sean candidatos a cirugías endoscópicas por cálculos urinarios, pueden ser operados con este láser, independiente de su tamaño. “Los cálculos chicos se pueden eliminar de manera natural a través de ciertos medicamentos. Sin embargo, una persona puede demorarse un mes en botar uno, entonces muchas veces la recomendación es que se operen”, explica el Dr. José Antonio Salvadó, urólogo de Clínica Santa María. Un 10% de la población mundial sufre de cálculos. Los que se producen al juntarse ciertas condiciones como la falta de ingesta de líquido principalmente, el consumo excesivo sal y de proteína animal, entre otros factores. Las personas más propensas a ellos son aquellas con obesidad, diabéticos, con síndrome metabólico, pacientes con gota y antecedentes familiares de esta patología. Sus síntomas son cólico renal, que es un dolor lumbar muy intenso asociado a náuseas, vómitos y que puede estar eventualmente asociado a algunas molestias urinarias, tales como ardor o dificultad para orinar o sangramiento urinario. “Alrededor de un 90% de los pacientes, dada la intensidad del dolor, consultan en el Servicio de Urgencia”, finaliza el doctor Salvadó. Con la colaboración de: Dr. José Antonio Salvadó, urólogo.

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Balón intragástrico

Si no estás conforme con tu cuerpo y quieres bajar esos kilos demás, existe un dispositivo mínimamente invasivo que te puede ayudar a alcanzar este objetivo. El balón intragástrico es un método temporal para la reducción de peso. Por vía endoscópica se instala un aparato de silicona expansible y se introduce en el estómago por un período limitado de 10 meses. Una vez insertado, se llena con 500 cc de suero, “de esta manera, el balón ocupa gran parte del estómago, pesando 500 gr., disminuyendo la capacidad gástrica y provocando un mayor nivel de saciedad con menor cantidad de alimento”, explica el Dr. Claudio Navarrete, médico jefe de Cirugía y Endoscopista de Clínica Santa María. Para el éxito de esta técnica de manejo de la obesidad, es fundamental que vaya acompañada del cumplimiento de un programa de modificación de la conducta alimentaria e incorporación de hábitos saludables, supervisada por un equipo multidisciplinario compuesto por psicólogo, nutricionista y el cirujano endoscopista. Luego de transcurridos los 10 meses, el balón intragástrico se retira de la misma manera que fue colocado, es decir, de una forma mínimamente invasiva. Es importante considerar que existen contraindicaciones para la instalación de éste, como tener una hernia hiatal grande, sufrir de reflujo gastroesofágico, tener úlcera, entre otros. Por este motivo, Clínica Santa María hace una evaluación endoscópica previa para descartar cualquiera de estas patologías. Los principales beneficios de esta cirugía, están relacionados con que es mínimamente invasiva, no conlleva incisiones y solo requiere de hospitalización transitoria. Sin embargo, como todo procedimiento, con anestesia endovenosa, tiene riesgos que dependen en parte de la endoscopía. Además, un porcentaje menor al 5%, puede tener intolerancia al balón, lo que en ocasiones requiere de su retiro precoz. El dolor y las náuseas afectan a alrededor de un tercio de las personas poco después de la inserción del globo gástrico. Sin embargo, estos síntomas suelen durar pocos días y pueden tratarse con medicamentos orales. “Respecto a la alimentación, el primer día se le indica al paciente tomar solamente agua, varias veces al día, en pocas cantidades. Si no causa rechazo, al día siguiente puede pasar a la papilla, si tiene buena tolerancia a ésta, al tercer día puede comer alimentos bien masticados”, señala el Dr. Navarrete. Con la colaboración de: Dr. Claudio Navarrete, médico jefe de Cirugía y Endoscopía Terapéutica.

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Se presentan en cualquier etapa de la vida, pero más frecuentemente en la infancia. En algunos casos son niños sanos al nacer y con los años desarrollan estas enfermedades. En Clínica Santa María contamos con investigaciones avanzadas en este tipo de enfermedades y sus tratamientos, para apoyar de la mejor manera a nuestros pacientes y sus familias. Para poder comprender las enfermedades tiroideas, es importante destacar que esta glándula, ubicada en la parte anterior del cuello bajo la Manzana de Adán, es la encargada de secretar importantes hormonas (T3 y T4) esenciales para el crecimiento y desarrollo, la frecuencia cardiaca, la tensión arterial, la temperatura corporal y la tasa metabólica del cuerpo. La producción de estas hormonas es controlada, a su vez, por otra hormona denominada TSH, la cual es segregada por la glándula hipófisis en la base del cerebro. Cuando la glándula tiroides se altera y comienza a producir en exceso, o por el contrario, deja de producir la cantidad necesaria de estas hormonas, se desarrollan una serie de síntomas y problemas en el organismo que dan origen al hipertiroidismo e hipotiroidismo, según sea la cantidad de producción hormonal. Estas enfermedades son un 80% más frecuentes en las mujeres que en los hombres, ya que ellas tienen una mayor predisposición genética. Ambas enfermedades se producen por un factor inmunológico, donde los anticuerpos del organismo comienzan a influir en el órgano haciéndolo trabajar de una manera inadecuada. En general, se debe tener una predisposición genética, un historial de antecesores que haya sufrido la enfermedad. Hipertiroidismo El hipertiroidismo, tal como lo dice la palabra, se produce por un exceso en la producción de hormonas tiroideas. Esta alteración produce en los pacientes ciertos síntomas como: Una baja importante en el peso, aún con una ingesta de comida normal. Sudoración e intolerancia al calor. Falta de fuerza, cansancio y debilidad. Diarrea o deposiciones más frecuentes de lo habitual. Pérdida del cabello. En el caso de las mujeres, alteraciones en la menstruación. A esto agrega que los ojos se suelen tornar más brillantes y grandes, por lo que muchas veces se puede diagnosticar la enfermedad a raíz de la mirada. El tratamiento para esta enfermedad consiste en lograr que se liberen menos hormonas tiroideas, lo cual se consigue a través de tres posibilidades: fármacos, yodo radioactivo y cirugía. Ninguno de estos tratamientos es 100% efectivo y va a depender de cada paciente el que se deba utilizar, aunque generalmente la cirugía se deja como última alternativa. Los medicamentos utilizados consisten en fármacos antitiroideos que bloquean la producción de hormonas tiroideas y se deben utilizar por tiempo prolongado. El yodo radioactivo, por su parte, destruye el tejido tiroideo, quedando habitualmente en estado hipotiroideo. Finalmente, la cirugía implica la extirpación total o parcial de la tiroides. Hipotiroidismo Bastante más frecuente es la deficiencia en la producción de hormonas tiroideas, la cual afecta aproximadamente a un 5% de la población y es denominada hipotiroidismo. Este trastorno hace que el paciente ande más decaído, con sueño y cansado, que tenga la piel más reseca, pérdida del cabello, intolerancia al frío, estreñimiento, somnolencia y reflejos más lentos. Además de hinchazón, edemas, aumento en los niveles de colesterol y de peso. En el fondo, se anda más lento y deprimido porque las hormonas tiroideas son como las “pilas” del organismo. El tratamiento para esta enfermedad es bastante más sencillo que en el caso del hipertiroidismo, ya que sólo se requiere administrarle al afectado la dosis de hormonas que le falta. La levotiroxina (Eutirox®, T4 Bagó®) es el medicamento más común y se debe administrar diariamente, de por vida. La dosis varía según cada paciente. Es importante recalcar que las mujeres embarazadas que sufren de este mal no deben dejar de tomar el medicamento, ya que las guaguas no tienen tiroides propia hasta el cuarto mes de gestación, por lo que hasta ese entonces dependen de la glándula de su madre y si elimina la ingesta del medicamento la guagua puede verse afectada. Tiroides y gordura La desinformación de la población respecto de estas enfermedades ha generado ciertos mitos respecto de ellas, como la probabilidad de cáncer a la tiroides y problemas de obesidad. Si bien es cierto que el hipertiroidismo produce una baja de peso, no es verdad que el hipotiroidismo genere una gordura excesiva. Lo máximo que se puede subir por esta enfermedad son dos a tres kilos, producto de la retención de líquidos y no por problemas de aumento de la grasa. Por otro lado, la aparición de nódulos benignos o cancerosos en la glándula tiroides tampoco tiene relación con estos trastornos. Pacientes en la mira El hipertiroidismo y el hipotiroidismo no encierran peligros graves en la medida que sean tratados adecuadamente. Tampoco se pueden prevenir, lo que sí se puede hacer es pesquisarlas de manera temprana a través de exámenes de sangre, de manera que la sintomatología sea menor y con menos molestias. Las enfermedades tiroideas son genéticas y se transmiten generacionalmente. Por tanto, todas las personas que tienen antecedentes familiares deben chequearse periódicamente. Así mismo, las mujeres que han tenidos hijos y sufren de depresión post parto deben chequearse también, ya que muchas de estas depresiones se deben a problemas en la tiroides. Los pacientes con antecedentes de radioterapia externa, al igual que aquellos en tratamiento crónico con algunos medicamentos como amiodarona, carbonato de litio, etc. deben estar atentos y controlarse periódicamente. Asimismo los niños con síndrome de Down o de Turner. Conocida como “la diabetes del adulto”, lo cierto es que cada vez son más los niños y adolescentes diagnosticados con esta enfermedad. A pesar de que en su aparición influyen factores genéticos, que no se pueden modificar, sí se puede prevenir luchando contra la obesidad, principal causante de esta patología. Recientemente ha sido declarada como la nueva “epidemia” del siglo XXI. Y esto no es para menos, ya que es la única enfermedad que se produce sin contagio que ha sido catalogada como tal por las Naciones Unidas. ¿Por qué se produce? Hace unos 10 años que la diabetes Tipo 2 comenzó a afectar a niños y adolescentes. Esto se debe principalmente al aumento de niños obesos o con sobrepeso en Chile, que en muchos casos presentan algún problema metabólico. Son precisamente estos trastornos los que, de no ser tratados a tiempo, pueden derivar en una diabetes 2. Primero se produce una resistencia a la insulina, etapa en que esta hormona no funciona adecuadamente, impidiendo el ingreso correcto de la glucosa a las células. En esta fase la glicemia (nivel de azúcar en la sangre) aún puede estar dentro de los rangos normales, por lo que es más difícil de pesquisar. El diagnóstico es posible mediante la determinación de los niveles de insulina, colesterol y triglicéridos. Una segunda etapa es la pre diabetes, en la cual la glicemia sí está alterada. Los niveles se encuentran entre 100 y 126 mg/dl en ayunas y de 140 a 200 mg/dl después de comer. Hasta esta fase la enfermedad es aún reversible. Tratamiento El tratamiento más efectivo para estos casos es un cambio real del estilo de vida del paciente y su entorno, lo que se basa en tres pilares: La dieta: La alimentación debe incluir mucha fibra (frutas, verduras y legumbres) y cantidades normales o reducidas de hidratos de carbono, como las papas, masas y dulces en general. Ejercicio: La actividad física estimula la acción de la insulina, mejora la respuesta del cuerpo y contribuye a bajar de peso. Medicamentos: En una primera etapa, las dos medidas antes mencionadas suelen ser suficientes, sin embargo, si no se logra controlar la enfermedad con este cambio en el estilo de vida se pueden recetar medicamentos como la metformina, fármaco que sensibiliza los tejidos a la acción de la insulina. Pronóstico Una vez que el organismo ya no es capaz de regular el proceso por el cual la glucosa se introduce en las células, ésta queda circulando en el cuerpo, produciéndose entonces una hiperglicemia (altos niveles de azúcar, por sobre los 200 mg/dl), signo inequívoco de la presencia de la diabetes Tipo dos. Esta condición ya no es reversible, aunque sí existe un tratamiento que, de realizarse adecuadamente, no implica un deterioro en la salud ni en la calidad de vida. Una persona puede vivir muchos años con esta condición y es por lo general en esta etapa, cuando ya no se puede revertir el proceso. Por esto es tan importante que se pesquise a los niños y adolescentes apenas presenten factores de riesgo. La consulta con un Endocrinólogo en caso de que el menor esté con sobrepeso, a cualquier edad, incluso a los meses de vida, es la mejor forma de atacar y prevenir a tiempo la enfermedad. ¿Qué pueden hacer los padres para evitar que sus hijos tengan diabetes tipo dos? La mejor recomendación es que los menores lleven un estilo de vida saludable en todos los sentidos. Una alimentación sana, baja en grasas, normal en carbohidratos y alta en fibras; fomentar el deporte, que contribuye a bajar los kilos extra y a mejorar la acción de la insulina y, lo más importante, mantener al niño en el peso adecuado para su talla. Factores de riesgo Sobrepeso u obesidad en niños y adolescentes. Antecedentes familiares con diabetes, ya sea tipo uno, tipo dos o gestacional. Sedentarismo y problemas cardiovasculares. Cifras de la enfermedad Según datos de la Junaeb, casi el 20% de los niños que cursan 1º básico son obesos. De los menores que consultan por obesidad en Clínica Santa María, el 43% presenta algún grado de trastorno metabólico. Uno de cada tres menores con pre diabetes va a derivar en diabetes Tipo dos en algún minuto de su vida. Youtube Facebook Twitter Buscar Llámanos +56 2 2913 0000 Las 24 horas del día, los 365 días del año. Ubicaciones Clínica Santa María Av. Santa María 0500, Providencia. Centro Médico La Dehesa Av. La Dehesa 1445, Lo Barnechea. Urgencia Escolar Av. Santa María 0500, Providencia. Abierto de 8:00 a 22:30 horas. Urgencia General Av. Bellavista 0415, Providencia. Abierto 24 horas. Laboratorio Santa María Av. Santa María 0810, Providencia. Lunes a viernes de 8:00 a 16:00 horas. Sábado de 8:00 a 13:00 horas. ¿Necesitas ayuda? 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